口腔执业医师实践技能辅导：上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉

三、上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉

　（一）上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射法，本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈、黏膜和上颌结节部的手术。

　1.口内注射法

　（1）病员采取坐位，头微后仰，半张口，上颌牙牙合面与地平面成45°。术者用口镜将口颊向后上方牵开，充分显露上磨牙区。

　（2）一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点，对上颌第二磨牙尚未萌出的儿童，则以第一磨牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针点；对上颌磨牙已缺失的病人，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。

　（3）注射针与上颌牙的长轴成45°，同时向上、向后、向内刺入，进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm，回抽无血，即可注入麻醉药液1.5—2ml.

　注意：针尖刺人不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿。

　（4）麻醉区域及效果除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜、牙龈黏膜。注意，第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配，因此在拔除上颌第一磨牙时，尚需在第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟黏膜转折处补行浸润麻醉。一般5—10分钟起效，此时用锐器刺激龈组织应无痛觉。

　2.口外法用手指在颊部扪出颧牙槽嵴，指示颧骨下缘与上颌骨颧突形成的交角，选用4～5cm长的注射针，刺入皮肤直达骨面，然后向上、后、内方向推进约2em，回抽无血即可注入麻醉药2-3ml.

　（二）下颌神经阻滞麻醉

　又称卵圆孔注射方法，本法适用于面部疼痛的诊断的诊断和射频治疗，如非典型号面痛、二叉神经痛等。

　1.注射标志及方法

　（1）先用21号注射针套上消毒橡皮垂直边针，直抵外板，以颧弓下缘与下颌切迹中点为刺入点。>

　（2）将橡皮版式固定于距皮肤1CM外，标记深度，然后退针皮下，重新使注射针向后、上、内偏斜15度，推进至标记的深度，针尖即达颞下窝上壁后内份卵贺孔附近。

　（3）回抽血，注射麻药3—4ML.

　2.麻醉区域及效果，同侧下颌牙、舌、口底、下颌骨及颌周组织，升颌肌群和颞部皮肤等被麻醉。5~10分钟起效，司侧下唇、口角、舌尖出现麻木、肿胀和烧灼感，表示麻醉显效。一般可维持2小时左右。

　[思考题]

　1.试述上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法及其注意事项。

　2.试述下颌神经阻滞麻醉的注射标志和方法。

做了神经阻滞术多久可以恢复？

您好！

一般包皮手术采用的多是局部神经阻滞术，麻醉时间在半小时到1.5小时左右。一般在2个小时以后就会感到轻微疼痛不适，但是疼痛的感觉每个人是不同的，一般这种手术不是很疼的，都能以忍受，确实疼痛较重的可以口服止痛药。

感谢您关注问病网，祝您健康！

随着社会经济的不断发展，在我们的现实生活中，我们总是会遇到各种各样关于我们健康的问题，尤其是当很多朋友在做了神经阻滞手术之后，就会非常的疑惑，要多长时间才可以恢复？实际上，当我们在做完神经阻滞手术之后，必须根据我们所使用的麻醉的量以及作用的部位的方式，来去判断究竟要多长时间可以恢复，但是一般而言只需要一个月左右的时间就能够帮助我们恢复。

首先我们要注意这个问题，那就是我们的神经阻滞术究竟是作用于哪种手术，还有我们所使用的麻醉的剂量是多大，如果我们做的是背部的神经手术，那么我们通常需要一个月的时间才能够去恢复到原有的正常症状，当然，如果只是用神经阻滞麻醉来辅助我们的手术的治疗，那么实际上只需要几个小时就可以完全消失，但是有些时候，因为每个病人的体质不一样，也需要几天的时间。

因此我们必须要知道，我们在做神经阻滞手术的时候，究竟采用的是哪种手术的方式，还有哪种治疗的手段，只有在我们了解这些东西以后，才能够更好的去帮我们判断，我们做神经阻滞手术究竟需要多长的时间才可以恢复，一般较轻的神经阻滞手术，我们只需要短短几个小时就可以恢复，但是有一些病人的体质比较特殊，所以就需要几天的时间才能恢复，这些都是正常的现象。

综上所述，我们能够明显的知道我们做神经阻滞手术究竟多长时间才可以恢复，这个必须取决于我们每个人的体质，还有我们每个人所做的手术部位不一样来确定，每个人的体质不一样，每个人所需要的时间就是不一样的，这一点我们必须要小心注意。

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